Disfunción del músculo papilar en el infarto agudo del miocardio : un estudio clínico y ecocardiografía con Doppler / Papillary muscle dysfunction in acute myocardial infarction : clinical study and Doppler echocardiography

RESUMEN

La expresión disfunción del músculo papilar incluye anormalidades en el funcionamiento de uno o varios de los componentes del aparato valvular mitral, es decir, no se limita a disfunción de un músculo papilar. Con el objeto de conocer la frecuencia y las características de la regurgitación mitral durante la fase aguda del infarto del miocardio, se estudiaron 17 pacientes (14 hombres y 3 mujeres) con edad media de 51 y 39 años, respectivamente. En todos se realizó ecocardiograma modo M y bidimensional con Doppler, a los 5 y 15 días después de su ingreso a la unidad coronaria. El estudio con ultrasonido incluyó la medición de los diámetros de las cavidades cardiácas, el análisis segmentario de la movilidad parietal del ventrículo izquierdo y la detección con Doppler de regurgitación de las válvulas mitral y/o tricúspide. Se encontró regurgitación mitral en el 29 por ciento de los casos; su sospecha clínica sólo existió en el 17 por ciento La regurgitación mitral fue similar en los pacientes con infarto anterior y en los con infarto inferior. Los pacientes con insuficiencia mitral tuvieron elevación mayor en el nivel sérico de CPK, en relación con el grupo sin regurgitación mitral. La presencia de regurgitación tricuspídea, detectada con Doppler, se asoció a regurgitación mitral en el 80 por ciento de los casos, principalmente en los pacientes con extensión del infarto hacia el ventrículo derecho (pacientes con mayor deterioro hemodinámico). La información ecocardiográfica obtenida sugiere que la regurgitación mitral en el infarto agudo del miocardio se debe tanto a la dilatación del anillo valvular por aumento de los diámetros del ventrículo izquierdo, como a deterioro de su función global como bomba