Errores en el diagnóstico y manejo del cuerpo extraño en la vía aérea / Errors in diagnosis and management of foreing bodies in the airway

RESUMEN

En una publicación realizada en el año 1985, se encontró que la primera causa de muerte en Chile, en otorrinolaringología, fué cuerpos extraños en la vía aérea. En un servicio de ORL se reciben múltiples solicitudes de endoscopía con diagnóstico de sospecha de C.E. Después de analizar la sintomatología, diagnóstico y endoscopías de 266 casos, se recolectaron 133 casos de C.E. que fueron considerados de interés para el análisis y enseñanza, encontrando múltiples errores en el diagnóstico y manejo de estos. 79 por ciento se localizaron en el árbol bronquial, 15 por ciento en tráquea, y 6 por ciento en laringe. Se presentan algunos casos y luego se comentan los errores de diagnóstico y procedimiento, dando claves que serían de utilidad para la prevención, diagnóstico y manejo de este cuadro. Se recalca la importancia del síndrome de penetración, muchas veces subvalorado; en el examen físico se describen signos como la auscultacion esterofónica y el ruido de apertura. En la radiología, la desviación del mediastino, la atelectasia aireada y la combinación de atelectasia y enfisema en el mismo hemitorax. Algunos de estos signos no han sido descritos previamente. En la discusión y conclusiones se dan algunas recomendaciones para evitar los C.E. en especial en niños y algunas guías para el correcto diagnóstico y sospecha. También se comentan algunos hechos en relación al instrumental, anestesia, endoscopista y procedimiento. Finalmente se mencionan algunos aforismos relacionados con el tema