Análise de custo-efetividade do componente de leishmaniose no Proje de Controle de Doenças Endêmicas no Nordeste do Brasil / Analysis of the cost-effectiveness of the leishmaniasis component of the Project for the Control of Endemic Diseases in the Northeast (PCDEN) of Brazil

RESUMO

O propósito deste estudo foi a realizaçäo de uma análise de custo-efetividade e custo-benefício do componente de leishmaniose do Projeto de Controle de Endemias no Nordeste (PCDEN). O período em questäo foi de 1988 a 1996. Os custos, a efetividade geral e os benefícios totais foram analisados de forma conjunta para o PCDEN e para as atividades regulares de controle da endemia na Fundaçäo Nacional de Saúde. Os valores dos custos foram convertidos em dólares americanos, tendo como base o ano de 1996, aplicando-se um desconto temporal de 3(pôr cento) ao ano sobre o montante dos investimentos passados e dos benefícios futuros previstos. Os custos totais para atividades de controle e prevençäo foram de US$ 95.151.000. Do total, 55,2 (pôr cento) eram do PCDEN. A efetividade foi definida usando-se como parâmetro básico a carga de enfermidade prevenida em AVAIs (Anos de Vida Ajustados para Incapacidade). Os indicadores básicos usados foram a mortalidade relatada de leishmaniose e o volume de casos notificados. O método de projeçäo foi baseado na teoria de que a doença existe em estado endêmico, com, epidemias a cada dez anos. A teoria propöe, ainda, que o coeficiente de incidência aumenta com cada epidemia sucessiva. De 1988 a junho de 1996, todas as atividades e programas previniram 1.400 novos casos e 20.500 óbitos (por prevençäo de casos e tratamento curativo), com 686.000 AVAIs ganhos. O PCDEN previniu 770 novos casos e 11.300 óbitos (por prevençäo de casos e tratamento curativo). Isso significa um ganho de 378.000 AVAIs. Os benefícios (gastos prevenidos) de todas as atividades e programas foram calculados em US$ 490.000. O PCDEN trouxe benefícios de US$ 279.000. A análise de custo-efetividade mostrou que, para cada US$ 139 de custo no programa, um AVAI foi ganho. Este resutado define o programa e suas atividades na categoria das intervençöes com custo-efetividade alta. Os resultados da análise de custo-benefício indicaram gastos prevenidos de US$ 0,005 por cada dólar de custo