Terapêutica combinada da crise de asma refratária: ventilaçäo com pressäo controlada, PEEP, anestesia inalatória com isofluorano e lavado bronco-alveolar / Combined therapy of the status asthmaticus: pressure controlled ventilation, PEEP, isofluorane anesthesia and bronchoalveolar lavage

RESUMO

Um crescente número de pacientes tem sido admitido nos hospitais com crise de asma aguda. Destes, 1 a 3 por cento requerem suporte ventilatório. A ventilaçäo mecânica convencional apresenta alta morbidade e mortalidade relacionadas ao barotrauma. Desde 1980, a hipoventilaçäo controlada tem sido descrita como um método eficaz e seguro de tratamento para a crise de asma aguda quase fatal diminuindo o risco de barotrauma e falência cardiocirculatória. Relatamos o caso de uma paciente de 21 anos com quadro de exacerbaçäo aguda da asma e que necessitou de ventilaçäo mecânica. A despeito do uso de ventilaçäo com pressao controlada, PEEP extrínseco e hipoventilaçäo associada ao uso de salbutamol endovenoso, aminofilina, e corticosteróides näo houve melhora após 72 horas. Optado pela introduçäo de anestesia inalatória com isofluorano, e realizaçäo de lavado bronco-alveolar com saída de rolhas de muco, ocorrendo melhora significativa da obstruçäo brônquica. A paciente pode ser extubada sem complicaçöes no nono dia.