Terapia combinada de un antagonista de Ca++ y un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina en hipertensión arterial esencial / Combined therapy with a calcium channel blocker and an ACE inhibitor in essential hypertension

RESUMEN

La terapia combinada de un antagonista de Ca++ y un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina, además de mejorar la tolerancia (menores dosis), permitiría mejor control de la PA por la acción amortiguadora que tienen los IECA sobre la estimulación del sistema RAA y del sistema simpático que ejercen los antagonistas del Ca++. Para estudiar la respuesta clínica a esta asociación, 84 hipertensos esenciales moderados (PAS entre 161-200 mmHg y PAD entre 114-120 mmHg) en etapas I-II OMS, fueron tratados con nifedipino 10 mg x 3 v. o enalapril 10 mg x 2 v. durante 3 ms. Cuarenta pac no lograron normotensión (< 140/90 mmHg), de los cuales 19 recibían enalaptil y 21, nifedipino, por lo que se les asoció el otro fármaco a dosis similar. Ambos grupos resultaron comparables en edad, sexo y niveles de la PA con monoterapia. La terapia combinada produjo desde el primer mes una nueva y significativa reducción de PA. Individualmente, 17 pac (42,5 por ciento) alcanzaron normotensión, 19 pac redujeron sus niveles de PAD entre 91 y 100 mmHg y sólo en 4 pac (10 por ciento) fracasó la combinación. Los efectos adversos fueron los clásicos para estas drogas 33 por ciento con monoterapia y 20 por ciento con terapia combinada. Se concluye que en hipertensión esencial, de moderada a severa, la asociación de nifedipino y enalapril, a dosis moderadas, permite un control adecuado de la PA con menos efectos adversos