Criptococose: uma patologia em franca expansäo / Cryptococcosis: a pathology in frank expansion

RESUMO

Analisamos 13 casos de criptococose acompanhados em dois anos. Cinco tinham condiçoes predisponentes, três usando corticóides por colagenose, um transplantado renal com imunossupressao e um com síndrome de imunodeficiência adquirida. Oito "gozavam saúde" e somente um tinha história epidemiológica. Meningoencefalite subaguda, precedida em três casos por manifestaçoes respiratórias clínico-radiológicas, foi a principal forma de apresentaçao. Três casos abriram o quadro com febre e cefaléia, cursando por muito tempo em sinais meníngeos, e outro, com hipertensao intracraniana apenas. Acometimento neurológico só esteve ausente em um paciente, restringindo-se a doença aos pulmoes. Com uma exceçao, o diagnóstico foi feito através de pesquisa direta e cultura do liquor. Cinco faleceram, basicamente em conseqüência de diagnósticos tardios e doenças ou medicamentos imunossupressores. Amaurose, alteraçoes psíquicas, motoras e hidrocefalia foram seqüelas importantes. A anfotericina B associada à 5 fluorocitosina ou isoladamente constituiu a terapêutica. Com prevalência progressiva, a criptococose, embora julgada rara, é realmente freqüente e deve ser investigada em inúmeras eventualidades clínicas.