Revisäo bibliográfica do tratamento conservador do câncer de mama / Bibliographic review of conservative treatment of breast cancer

RESUMO

Os autores descrevem os Milan Trials I,II e III realizados no Instituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori, em MilÝo, e fazem uma análise comparativa com estudos que trataram da abordagem cirúrgica conservadora do câncer de mama através de revisäo bibliográfica dos estudos clínicos randomizados, prospectivos, com amostragem adequada e informaçöes detalhadas sobre follow-up. O primeiro estudo (Milan I) comparou a cirurgia radical com a quadrantectomia associada à dissecçäo axilar e radioterapia (QUART) em pacientes estadiados clinicamente com TiNoMo. As conclusöes finais deste estudo, após 16 anos, mostram taxas de sobrevida global e sobrevida livre de doenças semelhantes entre os grupos. A incidência de recorrência local e segundo tumor primário no braço QUART nÝo apresentou relevância estatística. Entre 1985 e 1987, o Milan Trial II comparou o QUART e a lumpectomia com dissecçäo axilar e radioterapia externa e reforço intersticial de 192Ir. Este trial apresentou, após quatro anos de seguimento, curvas de sobrevida global superponíveis. A lumpectomia apresentou maiores taxas de recorrência local, apesar do melhor resultado estético. O último estudo de Miläo concluiu o recrutamento das pacientes em 1989 e näo apresentou resultados. Teve como objetivo comparar o QUART com a quadrantectomia com dissecçäo axilar, sem radioterapia. Os estudos clínicos comparando a cirurgia radical com o tratamento conservador mostraram que, no câncer de mama estágios I e II, a cirurgia conservadora com radioterapia é täo eficaz quanto a mastectomia radical ou radical modificada.