Evaluación ultrasonográfica del cerebelo fetal / Ultrasonography evaluation of fetal cerebellum

RESUMEN

Un estudio ultrasonográfico prospectivo fue realizado sobre una muestra de 393 pacientes atendidas en la Unidad de Perinatología de la Universidad de Carabobo entre el 15 de junio de 1991 al 30 de mayo de 1992. En 320 casos se ejercutaron 912 intentos de obtener la media del diámetro transverso del cerebelo (DTC), resultando satisfactorios 763 (86,66 por ciento). El mayor grado de dificultad se encontró hacia los extremos, siendo el porcentaje de intentos fallidos de 33,8 por ciento entre las 15 y 17 semanas y de 42,7 por ciento entre las 39 y 41 semanas. El crecimiento del DTC mostró una tendencia ascendente y casi lineal entre las 15 y 25 semanas donde la medida del DTC fue aproximadamente igual a la edad en semanas. La capacidad del DTC igual o mayor de 50mm para el diagnóstico de embarazo de 37 ó más semanas (especificidad) fue de 88,4 por ciento, con falsos negativos de 11,6 por ciento y valor predictivo negativo de 44,2 por ciento. La capacidad del DTC menor de 50mm para el diagnóstico de embarazo menor de 37 semanas (sensibilidad) fue de 62,8 por ciento, con falsos positivos de 37,2 por ciento y valor predictivo positivo de 94,2 por ciento. Estas cifras revelan que el diámetro DTC es mejor predictor de la edad gestacional cuando ésta es menor de 37 semanas. La imposibilidad de obtener el DTC en casos de espina bífica tiene una sensibilidad de 100 por ciento aunque su valor predictivo es de 59,4 por ciento mientras que para todas las manifestaciones incluidas en el estudio (73 casos), la sensibilidad fue de 76,7 por ciento, con falsos positivos de 23,3 por ciento y valor predictivo positivo de 78,9 por ciento. La especificidad fue de 79,5 por ciento. Los falsos negativos de 20,5 por ciento y el valor predictivo negativo de 77,3 por ciento. Se concluye señalando que la obtención del diámetro transverso del cerebelo constituye una buena herramienta en la evaluación de la edad gestacional y en el diagnóstico de algunas malformaciones del sistema nervisoso central