O ensino e o aprendizado das habilidades clínicas e competências médicas / Teaching and learning clinical skills and medical competences

RESUMO

O ensino médico de graduaçäo deve visar o aprendizado näo só de conhecimentos, mas, de habilidades e atitudes. Para a formaçäo de um profissional médico mais completo, devem ser incorporadas ao ensino algumas tendências da Medicina Contemporânea, como o treinamento em ambulatório, a necessidade de levar em conta os custos nas decisöes clínicas, a participaçäo do paciente nas decisöes que säo tomadas a seu respeito, a abordagem multiprofissional do tratamento de saúde, o papel do médico na manutençäo da saúde e prevençäo das doenças, a importância dos conhecimentos de Epidemiologia à prática clínica e a valorizaçäo dos aspectos psicológicos, sociais e culturais, nas doenças e nos doentes. Existem várias estratégias para o ensino do raciocínio clínico, sendo que uma combinaçäo do reconhecimento de padröes e do raciocínio hipotético-dedutivo tem sido considerada mais adequada para o treinamento dos alunos de Medicina para sua prática futura como médicos. Uma reflexäo sobre essas estratégias tem levado a mudanças no curso de Semiologia Clínica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, e elas säo descritas neste artigo. Os autores comentam, ainda, a importância de algumas recomendaçöes atuais, como o contato precoce dos estudantes com pacientes, o ensino em pequenos grupos, o aprendizado baseado em soluçäo de problemas, o desenvolvimento da capacidade de buscar o conhecimento de forma autônoma, e a prática da Medicina baseada em evidências fornecidas pela investigaçäo científica. Discutem também o papel do professor de Medicina que deve ser ao mesmo tempo, médico competente, supervisor eficiente, provedor de informaçöes, promotor do aprendizado e modelo adequado de atitudes e posturas, frente ao paciente e seus familiares e em relaçäo a outros profissionais.