Aleitamento materno exclusivo em alojamento conjunto: avaliaçäo da incidência e das causas do uso de fórmulas / Exclusive breast-feeding in rooming-in care: evaluation of the incidence and causes of the use of formula feeding

RESUMO

Com relaçäo à prática hospitalar, no incentivo ao aleitamento materno, prioriza-se o parto normal, contato íntimo entre a criança e a mäe logo após o nascimento, estabelecimento da primeira mamada até 6 horas após o parto, nao suplementaçäo com outros tipos de leite ou quaisquer outros líquidos, incluindo água ou chás, näo uso de chupetas para acalmar as crianças. Realizou-se um estudo prospectivo, sem interferência, no período de 27/11/95 a 23/2/96, onde residentes do Departamento de Pediatria da Faculdade de Ciências Médicas da Pontificia Universidade Católica de Campinas (PUCCAMP) registraram a história alimentar do nascimento até a alta hospitalar de 507 recém-nascidos encaminhados ao Sistema de Alojamento Conjunto (AC) do Hospital e Maternidade Celso Pierro/PUCCAMP, objetivando avaliar a freqüência e causas da utilizaçäo de outros alimentos que näo o leite materno em crianças de baixo risco, revelando freqüência de 12 por cento antes do encaminhamento ao AC e de 9 por cento após o encaminhamento. Destacaram-se como fatores de risco para menor freqüência de leite materno exclusivo, o tipo de parto, cujo teste estatístico mostrou que os RN nascidos por cesárea recebem mais suplementos e o atraso no encaminhamento dos mesmos, cujo período superior a 5 horas foi responsável pela significância estatística (p<0,001) de maior freqüência de suplementaçäo. Os motivos mais relevantes que justificaram os atrasos no encaminhamento foram o atraso no fechamento do puerpério (51,4 por cento) e dificuldades de transporte da mäe, do Centro Obstétrico para o Bloco de Alojamento Conjunto (26 por cento). Os nascimentos ocorridos nos dias úteis e nos plantöes matutinos indicaram riscos estatisticamente maiores (p<0,001) para a suplementaçäo com fórmulas ou soro glicosado. Concluiu-se que os fatores que interferiram negativamente na prática do aleitamento materno no serviço do hospital universitário foram os de ordem médica e de estrutura institucional.