Há associaçäo entre vírus da hepatite C e fenômeno de Raynaud? / Is there a link between hepatitis C virus and Raynaud's phenomenon?

RESUMO

Introduçäo: Na literatura médica, destaca-se a associaçäo entre o vírus da hepatite C (HCV) e a crioglobulinemia, principalmente do tipo II, em que há alta prevalência de alteraçöes hepáticas. O fenômeno de Raynaud (FRy) também ocorre em resposta ao frio ou a estresse emocional, associado ou näo à presença de crioglobulinas. Objetivo: Verificar se há associaçÝo entre infecçäo pelo HCV e FRy, controlando para presença de crioglobulinas. Material e métodos: Avaliamos 46 pacientes com FRy primário ou secundário, 10 homens e 36 mulheres, idade média = 40 anos. Presença de anticorpos anti-HCV totais testada por ELISA. Crioglobulinas pesquisadas por precipitaçäo ao frio. Populaçöes-controles 1) para HCV a) doadores de sangue(n=408.477), sendo aproximadamente 1 por cento HCV+; e b) 33 pacientes internados sem FRy, sendo 9 (27,6 por cento) HCV+; 2) para crioglobulinas pacientes testados no laboratório de imunologia (1993 a 1995, n= 99), com três casos positivos (3 por cento). Resultados: De 46 pacientes com FRy, 5 (11 por cento) tinham anti-HCV+ e 8 (17 por cento), crioglobulinas. Dois pacientes eram simultaneamente anti-HCV+ e crioglobulinas+ (4 por cento). Dos 5 pacientes anti-HCV+, 3 tinham procedimentos prévios de hemoterapia e todos foram internados no passado. Aplicando-se teste z (proporçÝo populacional), obteve-se p<0,0005 na prevalência de anti-HCV em pacientes com FRy, quando comparados à populaçäo de doadores de sangue. Entretanto, quando comparados ao grupo dos pacientes internados sem FRy, näo houve diferença estatística (p<0,1). Dos pacientes internados sem FRY e anti-HCV+ (n= 9), 3 haviam recebido transfusÝo de sangue e 8 tinham internaçöes prévias. Pacientes com FRy tiveram prevalência maior de crioglobulinas+, quando comparados aos grupo-controle (p<0,05). Pacientes com FRy primário tiveram maior prevalência de anti-HCV+ que o grupo com FRy secundário (p<0,03). Conclusöes: Houve maior prevalência de anti-HCV em pacientes com FRy que na populaçäo em geral, quando testados por ELISA. A maior prevalência do HCV na populaçäo estudada parece se dever a vício de seleçäo, eis que os pacientes tinham internaçöes prévias, sofriam de doenças crônicas e tinham recebido transfusöes de sangue ou plasmaferese. A concomitância de anti-HCV+ e crioglobulinemia+ (2/5 pacientes HCV+) ocorreu na proporçäo vista na literatura para crioglobulinemia tipo II (>40 por cento). Casos com FRy primário podem ter maior contato ou responder de forma diversa ao HCV...