Lesäo de dieulafoy: uma causa de hemorragia digestiva / Dieulafoy's disease: a cause for gastrointestinal haemorrhage

RESUMO

A lesao de Dieulafoy é uma causa rara de hemorragia gastrintestinal maciça e recorrente, extremamente difícil de diagnosticar. O sangramento decorre da ruptura de artéria calibrosa anormal, geralmente situada no centro de erosao superficial, circundada por mucosa de aspecto normal. A lesao localiza-se geralmente nos 6cm proximais à junçao esofagogástrica, na curvatura menor. Desde 1984 diagnosticamos a lesao de Dieulafoy em 14 pacientes. Seis foram submetidos a cirurgia e os demais, tratados endoscopicamente. Os pacientes devem ser tratados inicialmente por escleroterapia, eletrocauterizaçao ou a combinaçao de ambas. A cirurgia deve ser indicada imediatamente se o tratamento endoscópico nao for eficaz. Recomenda-se ressecçao em cunha da lesao. A evoluçao é usualmente fatal em pacientes tratados de maneira conservadora. Um século após a descriçao inicial, esta lesao ainda precisa ser lembrada, já que é mais subdiagnosticada do que rara. Os aspectos clínicos, morfológicos, patogenéticos e o tratamento sao discutidos.