Resultado del tratamiento de las eventraciones abdominales / Surgical reparation of incisional hernias: results

RESUMEN

Antecedentes Existe controversia en el uso de mallas en la reparación quirúrgica de las eventraciones. Objetivo: Especificar las indicaciones del uso de prótesis en la reparación de las hernias incisionales comparando dos grupos de enfermos en los que se usaron técnicas con y sin el uso de mallas. Lugar Servicio de Cirugía. Clínica privada. Diseño: Se trata de un estudio retrospectivo consecutivo. Población Entre el 1 de julio de 1990 y el 30 de junio de 1995 se trataron 133 eventraciones y pudieron controlarse 60 o el 44 por ciento. Correspondieron al sexo femenino 41 y 19 al masculino, con una proporción de 2,1 a 1. Las edades oscilaron entre los 25 y los 79 años, con una media de 52 años. Método: Se compararon 37 pacientes operados con plástica anatómica con 23 en los que se utilizó malla protésica. Resultados: El control de los resultados alejados se efectuó entre los 12 y los 72 meses de la operación reparadora, con una media de 42 meses. En total se hallaron 17 recurrencias (28,3 por ciento). En el primer grupo, sin malla, habían recidivado 16 de 37 (43,2 por ciento) y en el segundo grupo, con malla, había recidivado 1 de 23 (4,6 por ciento) diferencia estadísticamente significativa (p = 0,001). Conclusiones: En nuestro medio es conveniente tratar la mayoría de las hernias de incisiones quirúrgicas mediante el uso de mallas sintéticas irreabsorbibles. Se puede optar por el procedimiento anatómico en las eventraciones menores de 4 cm ubicadas en el abdomen inferior y que pueden ser efectuadas sin tensión. La eventración de la incisión de Mc Burney debe ser tratada en primera instancia, en la mayoría de los casos, con plásticas anatómicas. En el resto de las eventraciones somos partidarios de la plástica madiante malla de polipropileno