Primera experiencia con un método propio en la artrodesis total de muñeca / The first experience on a personal surgery technique of arthrodesis

RESUMEN

Se enfatiza sobre la importancia de un carpo estable y no dolorosa para la función de los dedos. Las reflexiones sobre nuestro propio método de osteosintesis están basados en hallazgos anatómicos y biomecanicos, enfatizando el concepto, funcional del pilar central de la muñeca donde la flexión y la extensión maxima ocurre. En este sentido se aplica la placa en la línea formada por la porción distal del radio, semilunar, hueso grande y la base del tercer metacarpiano. La placa es comparada con la clasica placa AO, baja, (solo 2,7 mm) con forma de L y ligeramente convexa dorsalmente en su sección transversal. Esto sigue el arco natural del carpo y metacarpianos no aumentando la tensión de las estructuras blandas ni de la piel que la cubre. Por la focalización de los agujeros ovales permite una ligera autocompresión y asegura una adecuada fijación en tres puntos del metacarpo. La abertura oval en la rama corta de la placa sirve para localizar en centro de la sección transversa del segundo metacarpiano y asegura una correcta colocación del tornillo, haciéndose así posible una operación plástica de los extensores los cuales en sinovitis reumática y destrucción del carpo son frecuentemente lesionados. Se presentan los resultados de 29 operaciones. La consolidación ósea adecuada fue lograda en todos los pacientes con un promedio de 2 meses y medio. El inicio de altura del carpo (CIH) aumento y el agarre de la mano mejoro. En 11 pacientes se encontró ruptura de los extensores, los cuales se repararon. En todos los casos se realizo sinovectomia y resección de la cabeza del cubito. Se realizo la artrodesis bilateral en 3 pacientes. En un caso se observó infección de la herida cicatrizando por segunda intención