Capnografía en la anestesia clínica

RESUMEN

La mayoría de los accidentes en anestesia se relacionan con problemas de oxigenación y de hipoventilación. En el estudio de casos cerrados de la Sociedad Americana de Anestesiología ASA, se consideró que al menos la intubación esofágica se habría podido evitar o corregir a tiempo mediante la detección temprana con el capnógrafo. A pesar de que en latinoamérica, en términos generales no es tan frecuente la dificultad para determinar clínicamente la correcta colocación del tuvo endotraqueal, como sí lo es en Estados Unidos, por la mayor incidencia de personas con sobrepeso en este país, es lógico pensar que un monitor que nos informe sin tardanza y permanentemente acerca de la cantidad de CO2 en la vía aérea, será de gran utilidad para anestesiólogos e intensivistas. Ello nos debe permitir una mejor valoración y manejo de la función respiratoria y nos puede proporcionar un aviso oportuno de eventos potencialmente letales, reduciendo así la tasa de accidentes anestésicos. Por otra parte, una vez establecida una ventilación mecánica estable, el valor del CO2, espirado nos puede orientar sobre el estado metabólico del paciente. En este artículo haremos inicialmente una rápida referencia a conceptos básicos generales necesarios para comprender el fundamento de la capnografía. Luego espondremos un plan de análisis de capnogramas y las alteraciones del patrón normal más frecuentemente encontradas en la práctica clínica. Por tratarse de un escrito que pretende ser una guía práctica para un clínico, omitiremos detalles técnicos del capnógrafo, expuestos magistralmente en textos especializados