La Gamagrafía Osea en el Estudio de Masas de Fusión Espinal. Primera Parte

RESUMEN

Aunque ha decrecido en incidencia, la pseudoartrosis continúa siendo una de las complicaciones mayores de la cirugía de columna. Su detección temprana y tratamiento oportuno son una de las metas en el seguimiento de los pacientes que han sido sometidos a artrodesis posterior de columna como tratamiento de Cifoescoliosis. Rutinariamente el diagnóstico de pseudoartrosis se hace por medio de una cuidadosa inspección de la masa de fusión en radiografías AP, lateral y oblicuas. Sin embargo, las finas áreas pueden pasar inadvertidas. Además, la presencia de instrumentación o curvas muy complejas hace que áreas de pseudoartrosis no sean diagnosticadas. Con la introducción del Tecnesio 99 por Subramanian y McAfee, la gamagrafía ósea ha sido usada como un nuevo elemento diagnóstico de áreas de seudoartrosis. Pocos artículos han sido publicados hasta el momento y los resultados reportados han sido contradictorios. La Gamagrafía ósea comenzó a ser utilizada en el Instituto Alfred I. DuPont de Wilminton, Delaware, en 1977, como un elemento diagnóstico de seudoartrosis en masas de fusión espinal. La experiencia acumulada con los resultados obtenidos es presentada en el artículo. Los autores encontraron que la Gamagrafía ósea es un elemento efectivo en el diagnóstico de seudoartrosis, aún en presencia de Fijación Interna tipo barras de Harrington, en curvas complejas y en pseudoartrosis bien establecidas, es decir en fusiones realizadas 2 ó más años antes de la práctica del examen. Este trabajo planteó el interrogante de si la gamagrafía ósea era o no superior a los Rayos X en la detección de áreas de seudoartrosis, por lo cual, los autores llevaron a cabo un estudio comparativo cuyos resultados se publican en la parte II del presente estudio