La ecocardiografía transesofágica en el estudio de prótesis valvulares infectadas / Transesophageal echocardiography in the study of infected prosthetic valves

RESUMEN

La infección de prótesis valvulares se considera está relacionada con un peor pronóstico que la endocarditis de válvula nativa. Esto se debe entre otros factores, a la visualización inapropiada de las vegetaciones injertadas en las estructuras protésicas, especialmente de tipo mecánico, por ecocardiografía transtorácica. Objetivo. El propósito de éste estudio es describir nuestra experiencia en relación con las ventajas y limitaciones de la exploración ecocardiográfica a través del esófago en pacientes con prótesis valvulares infectadas para detectar vegetaciones y complicaciones de la endocarditits infecciosa y compararla con otras publicaciones de la literatura. Resultados. Se estudiaron 30 pacientes con historia clínica de infección de prótesis valvulares, en el periodo comprendido entre 1990-1997. En 21 pacientes la infección se localizó en prótesis mitral (70 por ciento), en 8 pacientes (24 por ciento) en prótesis aórtica y sólo en 1 en pulmonar. Se demostró endocarditis infecciosa en todos los pacientes a través del ecocardiograma transesofágico. En 22 pacientes se detectaron vegetaciones infecciosas solamente, en 6 pacientes vegetaciones más abscesos y en 2 pacientes absceso únicamente. En todos se corroboraron los hallazgos a través de cirugía y/o anatomía patológica. El 70 por ciento de los pacientes (21) fueron llevados a cirugía y el 30 por ciento (9 pacientes) recibió tratamiento médico únicamente. conclusiones. En base a nuestros resultados podemos concluir que 1) La infección de prótesis valvulares es una complicación grave, con una mortalidad cercana al 23 por ciento. 2) La ecocardiografía transesofágica es la técnica de elección en el diagnóstico de la infección de prótesis valvulares