Exploración de vías biliares por laparoscopía / Laparoscopic biliary tract exploration

RESUMEN

Desde la introducción de la colecistectomía laparoscópica (CL) el tratamiento de la coledocolitiasis ha ido sufriendo modificaciones. La colangio-pancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) preoperatoria, con esfinterotomía es realizada en los casos en los que se sospecha el diagnóstico de coledocolitiasis y el procedimiento puede ser resolutivo pues los cálculos pueden pasar al duodeno a través del esfínter ampliado; no obastante, como tratamiento de la coledecoliatiasis tiene un índice de fracasos que va del 3 al 23 por ciento. Cuando el hallazgo es transoperatorio por medio de exploración de vías biliares abierta o laparoscópica. O CPRE postoperatoria. Desde enero de 1991 a junio de 1997 se han realizado 2100 colecistectomías laparoscópicas, el 20 por ciento de ellas con colangiografía transoperatoria en el Hospital regional "1º de octubre", ISSSTE. Limitaciones técnicas y de equipo obligaron a utilizar la cirugía abierta en esos casos hasta el año 1992; posteriormente en 41 pacientes se hizo la colangiografía laparoscópica, 11 fueron transcísticas y 30 mediante coledocotomías. El rango de edad de 19-86 años; se recurrió a cirugía abierta en el 9.7 por ciento, la estancia hospitalaria promedio fue de 4.3. días, y se dejó litiasis residual en el 12.1. por ciento; la mortalidad fue del 2.4 por Ciento. La exploración de vías biliares por laparoscopía es un abordaje posible y efectivo para coledocolitiasis, el cual permite un tratamiento definitivo en un solo tiempo operatorio. Sin embargo requiere de técnica laparoscópica avanzada y equipo e instrumental adecuados