Hallazgo de fuentes cardioembolicas y analiss de la función de auricula izquierda en pacientes con fibrilación auricular: Estudio con ecocardiografia transesofagica

RESUMEN

Introducción: La fibrilación auricular es una arrítmia muy frecuente en la práctica diaria. Su alta morbi-mortalidad está relacionada entre otras causas con los fenómenos embólicos que produce, desde allí la indicación de anticuagulación a todos los pacientes con esta arrítmia. Sin embargo, en la práctica, no se ha generalizado su uso, probablemente por la dificultad en el seguimiento de los pacientes. Objetivos: Con el objetivo de aportar nuevos elementos que identifiquen otros factores de riesgo para embolias, además de la arrítmia misma, se estudiaron en forma prospectiva y consecutiva con ecocardiografía transesofágica, pacientes portadores de fibrilación auricular no reumáttica de más de 48 hs. de evolución, en la búsqueda de fuentes cardioembólicas. Así mismo se analizó la función de orejuela izquierda a través de la ecocardiografía Doppler pulsada. Material y Método: Fueron estudiados con ecocardiografías transesofágicas 50 pacientes divididos de acuerdo a la presencia o no, de accidentes embólicos. En el grupo A con accidentes embólicos hubo 17 pacientes con edad TM 74ñ9 años,9 hombres (53 por ciento ) y en el grupo B, sin accidentes embólico, 33 pacientes con edad TM65ñ10 años, 21 hombres (64 por ciento). No hubo diferencias significativas en los hallazgos clínicos, electrocardiográficos ni en el ecocardiograma transtoráxico. Resultado: Se observó diferencia significativa al analizar las edades de los grupos siendo de mayor edad los del grupo A(P<0.05). El análisis de los hallazgos en el ecocardiogramas transesófagico solo demostró diferencias significativa entre los grupos en la presencia de contraste espontaneo. Grupos A75 (por ciento) vs. Grupo B 46(por ciento) (P<0.05). No se encontraron diferencias en la presencia de trombos, vegetaciones, aneurisma del septum interauricular, foramen oval permeable y prolapso de válvula mitral. El análisis de la función de la orejuela izquierda de Doppler pulsado demostró flujos más bajos en el grupo A TM 240ñ130 cm/seg. que en el grupo B TM 350ñ180 cm/seg.(P<0.05). La morfología de los flujos demostró mayor frecuencia del tipo III o desorganizados en los pacientes del grupo A y mayor frecuencia del tipo I en el grupo B (P0.002 - P<0.05 respectivamente)...