Disposición y relaciones del ramo comunicante entre los nervios ulnar y mediano en la mano humana / Disposition and relationship of the communicating branch between the ulnar and median nerves in the human hand

RESUMEN

Los nervios mediano y ulnar son responsables de la inervación motora de la mano, además de otorgar ramos para la inervación sensitiva de ella, principalmente de su región palmar. En la región palmar y en estrecha relación con el retináculo de los músculos flexores (RF), el ramo comunicante (RC) une los nervios digitales palmares comunes de los III y IV espacios interóseos (NDPC3 y NDPC4). Lesiones de este ramo pueden ocurrir durante la liberación quirúrgica del canal del carpo (May & Rosen, 1981). Debido a su importancia anátomo-clínica y con el propósito de contribuir con datos anatómicos y biométricos sobre su disposición, disecamos 50 manos de cadáveres de individuos formolizados, brasileños, de ambos sexos, correspondientes al Departamento de Morfología de la Universidad Federal de Sao Paulo, Brasil. Registramos su posición, su relación con el arco palmar superficial (APS) y con el RF. Además, las distancias entre el margen distal del RF y el ramo mencionado, como también entre éste y el pliegue distal de la muñeca (PDM). El ramo comunicante fue encontrado en 48 casos (96,0 por ciento); su posición fue totalmente proximal al APS o a la arteria ulnar (cuando no se presentó el referido arco) en 20 casos (41,7 por ciento), distal en 5 (10,4 por ciento) y dorsal al mismo en 4 (8,3 por ciento). El RC emergió desde el NDPC4 (n. ulnar) y se dirigió distalmente para unirse al NDPC3 (n. mediano) en 39 casos (81,3 por ciento) y emergió desde el segundo dirigiéndose distalmente hasta el primero en 8 (16,7 por ciento). Cuando el RC emergió del NDPC4 la distancia entre este punto y el PDM fue en promedio de 33,4 mm (DS5,3) en el lado derecho y de 30,7 mm (DS4,0) en el izquierdo. La distancia entre el PDM y el punto donde se unió al NDPC3 fue de 43,5 mm (DS5,7) en el lado derecho y de 39,3 mm (DS5,8) en el izquierdo. La distancia entre el margen distal del RF y el RC a nivel del IV hueso metacarpiano fue de 6,1 mm (DS3,6) en el lado derecho y de 4,9 mm (DS2,5) en el izquierdo. A nivel del III espacio interóseo esta distancia fue de 9,7 mm (DS4,3) y de 8,6 mm (DS4,7) en el izquierdo. Estos datos biométricos pueden servir de referencia para determinar la posición del RC durante los procedimientos quirúrgicos efecutuados en la región