Procuramiento de órganos para trasplante en Chile / Organ procurement for transplantation in Chile

RESUMEN

Los resultados cada vez más exitosos en los trasplantes de órganos han aumentado la presión para obtenerlos. El binomio donación/trasplante es indivisible y comienza y termina en la sociedad. El procuramiento de órganos es un proceso con etapas definidas que permite que órganos de personas que fallecen sean implantados en otros que los requieren para seguir viviendo. El concepto de muerte encefálica es aceptado en toda la comunidad médica y social, incluida la legislación chilena. Se estima que entre 25 a 30 individuos por millón/habitantes/año atraviesan por esta condición de muerte encefálica y deberían ser donantes efectivos. La negativa familiar constituye la primera causa de pérdida de donantes potenciales. Los criterios para aceptación de donantes potenciales se hacen cada vez más flexibles y los resultados demuestran que la edad, enfermedades coexistentes e infecciones no son contraindicaciones absolutas para la donación de órganos. La mantención hemodinámica del donante es un factor de importancia para obtener órganos de buena calidad. Las técnicas quirúrgicas para el procuramiento están bien establecidas, son sencillas y reproducibles. Las soluciones de preservación han sido un avance fundamental en esta área y permiten implantar órganos hasta 36 horas después de ser removidos. Los criterios de distribución de órganos deben estar bien establecidos e incluir histocompatibilidad, horas de isquemia fría, características y urgencia de los receptores, y balance entre centros que procuran órganos y aquellos que reciben. Los resultados en Chile demuestran que se ha mejorado significativamente en el número de donantes efectivos por año pero debe continuarse trabajando en educar a la población, motivar a la comunidad médica y disminuir la negativa familiar