Reemplazo valvular mitral en ninos con protesis de Bjork-Shiley. / Mitral valve replacement in children with Bjork-Shiley prosthesis

RESUMEN

Se analiza la experiencia con protesis de Bjork-Shiley en ninos. Entre enero de 1978 y junio de 1982 se efectuaron 30 reemplazos valvulares en ninos con edad promedio de 13 anos. En 27 pacientes (90%), la lesion era reumatica y en 3 casos (10%) lo era congenita. La clase funcional pre-operatoria fue clase II en 9 pacientes, clase III en 18 pacientes y clase IV en 2 casos. De este lote se efectuo cateterismo cardiaco preoperativo en 26 pacientes, siendo la PCP de 27.4 +/- 8 mmHg, la presion media de la arteria pulmonar de 48 +/- 20 mmHg y la presion diastolica final del ventriculo izquierdo de 11.7 +/- 5.6 mmHg. La mortalidad operatoria fue de un caso (3.3%). De los 29 sobrevivientes se efectuo seguimiento en 26 casos (90%) con promedio de 22.7 meses. Hubo 3 muertes tardias (11%). No se observaron trombosis de la protesis, embolismo periferico ni endocarditis. De los 23 pacientes sobrevivientes, 22 pasaron a clase funcional I y un caso a clase II. La sobrevida actuarial a 5 anos es de 79%. Concluimos que el reemplazo con protesis de Bjork-Shiley en ninos es una muy buena alternativa cuando no es posible efectuar plastia y reconstruccion de la valvula mitral