Prolapso genital posterior a colposuspensión de Burch / Genital prolapse after the Burch procedure

RESUMEN

Los objetivos del estudio fueron conocer la prevalencia de prolapso genital posterior al procedimiento de Burch. Evaluar resultados de la cirugía efectuada en asociación con procedimiento de colposuspensión con el propósito de corregir el prolapso existente o prevenir el prolapso postoperatorio. Estudio clínico retrospectivo, longitudinal. Se exploraron 74 pacientes que con diagnóstico de incontinencia genuina de esfuerzo habían sido tratadas quirúrgicamente con el procedimiento de Burch en el Servicio de Urología Ginecológica del Hospital de Gineco-Obstetricia del C.M.N.O. del IMSS en Guadalajara. Control postoperatorio mínimo de seis meses. Método estadístico utilizado frecuencias simples, porcentajes y prueba de Chi-cuadrada. La incidencia de prolapso genital postoperatorio en pared anterior de vagina, ápex y pared posterior, fue Uretrocele 2.7 por ciento, cistocele 51.3 por ciento, ápex 17.9 por ciento en pacientes histerectomizadas; rectocele 45.9 por ciento. La mayoría de los casos fueron de grado leve, sin embargo siete pacientes (9.5 por ciento) requirieron de cirugía complementaria por el prolapso mismo. La colporrafia posterior parece ser útil para evitar el enterocele; no así el cierre de Douglas con la técnica de Moschowitz. Al evaluar con criterio estricto cada uno de los segmentos de vagina, se pudo apreciar una alta incidencia de prolapso genital posterior al procedimiento de Burch. Si bien la gran mayoría de los casos fueron prolapsos leves y asintomáticos, es aconsejable estudiar preoperatoriamente a la paciente con gran cuidado, a fin de establecer una estrategia de manejo individualizado con resultados más eficientes