Eficacia de la linfadenectomía extendida en la sobrevida de pacientes con carcinoma gástrico avanzado / Extended lympha denectomy survival efficacy in patients with advanced gastric carcinoma

RESUMEN

Objetivos: Determinar la sobrevida actuarial a 5 años, factores pronósticos de sobrevida, tasas de mobimortalidad quirúrgica y valor predictivo del programa computacional de maruyama. Material y metodos: Este estudio prospectivo evaluó 32 pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado sometidos a gastrectomía radical con linfadenectomía extendida D2 (n igual 13) o D3-D4 (n igual 19) en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, entre 1990 y 1998. Resultados: la edad media de la serie total fue de 55.4 mas 14.5 años (límites, 20 a 76 años). Hubo 20 mujeres y 12 hombres (razón, 1.61). Los pacientes con D3-D4 presentaron con mayor frecuencia lesiones tipo Borrmann III-IV (p igual 0.03), N3 (p igual 0.04), M1(p igual 0.04) e indiferenciadas (p igual 0.04), en comparación con los casos D2. La sobrevida quinquenal en cirugía curativa y paliativa fue de 48.9 por ciento y 10.7 por ciento, respectivamente (p menor 0.001). La sobrevida actuarial a 5 años en la disección D2 fue de 42.7 por ciento y en la D3-D4 fue de 27.6 por ciento (p igual NS). La sobrevida a 5 años en la serie total fue de 30.9 por ciento. Fueron factores estadísticamente relacionados con la sobrevida a 5 años localización (p menor 0.05) y tamaño tumoral (p menor 0.01), metástasis a distancia (p menor 0.05), estadio clínico (p menor 0.05), tipo de Borrmann (p menor 0.05) e intención de la cirugía (p menor 0.05). La tasa de morbilidad con la disección D2 fue de 30.7 por ciento y con la D3-D4 fue de 57.8 por ciento (p igual NS), siendo en la serie total de 46.8 por ciento. La tasa de mortalidad en toda la serie fue de 3.1 por ciento. La predicción de las metástasis linfáticas con el programa informático fue altamente exacta (13-16100 por ciento, 7-12 75 por ciento, 1-666 por ciento). Conclusiones: La linfadenectomía extendida tuvo una baja mortalidad pero alta morbilidad quirúrgicas y permitió que la tercera parte de pacientes con cáncer gástrico avanzado resecable obtuvieran sobrevida quinquenal.