Cáncer cérvicouterino y embarazo: experiencia de cinco años en el Hospital de Gineco-Obstetricia No. 3, C. M. La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social / Cervicouterine cancer and pregnancy: five years experience at Hospital of ginecoobstetricia No. 3 C. M. La Raza Instituto Mexicano del Seguro Social

RESUMEN

De un total de 300 expedientes clínicos de mujeres embarazadas, 22 presentaron la asociación de cáncer más embarazo en un período de cinco años, siete fueron excluidas en el estudio. Quince pacientes con el diagnóstico de CaCu y embarazo, fueron vistas en el Hospital de gineco-Obstetricia No. 3, C.M. La Raza del IMSS, en un período comprendido del 1o. de enero de 1988 al 31 de diciembre de 1992. La aparición temprana de la menarca y la vida sexual activa iniciada antes de los 15 años, la multiparidad y el tabaquismo intenso adquieren un papel muy importante en la mujer mexicana como factores predisponentes para CaCu. La colposcopía con biopsia dirigida del cérvix, es el procedimiento diagnóstico de elección, con 99.5 por ciento de confiabilidad en la mujer embarazada. En los 15 casos estudiados, la estirpe epidermoide fue la única encontrada en nuestras pacientes. La edad del embarazo en que se hizo el diagnóstico fue en la gran mayoría de las pacientes en el primer trimestre de la gestación. Sólo en tres pacientes (20 por ciento) se encontró lesión visible, lo que apoya la necesidad de realizar pesquisa del CaCu durante el embarazo, tomando muestra rutinariamente del Papanicolaou. Las etapas preinvasoras e invasoras tempranas durante el embarazo son altamente curables. Se observó peor pronóstico por invasión y racaída temprana en las pacientes, en comparación con las no embarazadas etapa por etapa. Por lo tanto el cáncer cérvicouterino sí modifica su pronóstico de sobrevida al estar asociado con embarazo, lo anterior respaldado en la revisión de la literatura al respecto, siendo estadísticamente significativa la presencia del embarazo como factor de recaída temprana por mayor agresividad invasora de la neoplasia, comparándola con la no embarazada