Fiebre sin foco infeccioso aparente en niños de 0 a 90 días de edad en el servicio de urgencias de pediatría: causas y evolución / Fever without evidence of infectious localization in infants younger than 90 days, recived at the pediatric emergency department: ethiology and evolution

RESUMEN

Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo en 62 niños menores de tres meses de edad con fiebre sin foco de localización, atendidos en el Departamento de urgencias de pediatría. Se les hizo evaluación de sepsis completa y se inició tratamiento antimicrobiano, se evaluaron con criterios clínicos y de laboratorio (Rochester) para riesgo de infección bacteriana grave. El diagnóstico de infección viral fue por exclusión. De los pacientes estudiados 30 (48) por ciento fueron niños y 32 (52 por ciento) niñas, con promedio de edad de 44.7 ñ 26.7 días; se presentó infección viral en 50 (81 por ciento) casos y en 12 (19 por ciento) infección bacteriana. Tuvieron bacteremia 6 (9.5), infección de vías urinarias 5 (8 por ciento) y uno (1.5 por ciento) meningitis. No hubo diferencia estadística con lo reportado en la literatura. Reunieron criterios de Rochester con valor predictivo negativo para infección bacteriana grave 15 pacientes (80 por ciento); hubo asociación entre aspecto tóxico y determinación de proteína ®C¼ reactiva con cultivos positivos con valor predictivo negativo para infección bacteriana grave en el 94 por ciento. En conclusión los pacientes que ingresan al servicio de urgencias de pediatría con fiebre sin foco de localización aparente, tiene una probabilidad de infección bacteriana grave del 19 por ciento (9.3 por ciento al 29 por ciento) y del 81 por ciento (17 por ciento al 91 por ciento) de infección viral