Sobrevida con mastectomía radical en cáncer de mama invasor / Survival in radical mastectomy for invasive breast cancer

RESUMEN

Objetivos: Comparar las tasas de sobrevida a largo plazo según diversas factores clínico-patológicos y terapéuticos y determinar las tasas de sobrevida y recurrencia decenal luego de mastectomía radical clásica (MRC) y mastectomía radical modificada (MRM). Material y métodos: Revisamos retrospectivamente las historias clínicas de 72 pacientes con carcinoma de mama invasor operable con axila negativa (n igual 38) o positiva (n igual 34), tratadas con MRC (n igual 57) o MRM (n igual 15) en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, desde el 1º de enero de 1966 al 31 de diciembre de 1995. Resultados: La edad media fue 47,6 más menos 9,5 años (límites, 30 a 70 años). El tiempo medio de enfermedad fue 9 meses (límites, 0,3 a 156 meses). Los síntomas o signos más frecuentes fueron presencia del tumor (100 por ciento) y dolor mamario (37,5 por ciento). Las tasas de sobrevida decenal en las pacientes tratadas con MRC y MRM, según el método actuarial de Kaplan-Meier, fueron 58 por ciento y 54 por ciento, respectivamente (p igual NS). No Hubo diferencia significativa en la tasa de sobrevida decenal entre el grupo de MRC y MRM al considerar el tamaño tumoral, número de ganglios regionales positivos, nivel axilar comprometido, estadio patológico y tipo de tratamiento. En las pacientes con ganglios axilares negativos hubo una mejora significativa en la sobrevida decenal cuando fueron tratadas con MRC que con MRM (68 por ciento contra 38 por ciento, p menor 0,05). Las tasas decenales de recurrencia local, regional y a distancia en el grupo de MRC, fueron 21 por ciento y 24,6 por ciento, respectivamente, mientras que el grupo de MRM las tasas decenales de recurrencia local, regional y a distancia fueron 13,3 por ciento 10 por ciento y 26,7 por ciento, respectivamente (p igual NS). Conclusiones: En pacientes con carcinoma de mama operable, la sobrevida decenal es similar cuando éstas son tratadas con MRC y MRM; sin embargo en las pacientes con ganglios axilares negativos, la sobrevida decenal es influida favorablemente por la MRC.