Dosagem do fator natriurético atrial em pacientes pediátricos submetidos à ventilaçäo pulmonar mecânica / Dosage of atrial natriuretic peptide in pediatric patients submitted to mechanical ventilation

RESUMO

OBJETIVOS: Os objetivos deste trabalho foram verificar se existe alteraçäo na secreçäo do fator natriurético atrial (FNA) em crianças submetidas à ventilaçäo pulmonar mecânica e se essas possíveis alterações levariam à modificações no débito urinário e na excreçäo urinária de sódio. METODOLOGIA: Estudo prospectivo, realizado em uma Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos Terciária, em nove crianças submetidas à ventilaçäo pulmonar mecânica para recuperaçäo anestésica, exceto em uma que sofreu traumatismo cranioencefálico näo-cirúrgico. O período de estudo foi de Setembro de 1995 a Março de 1996. Aguardava-se pelo menos três horas do início da ventilaçäo pulmonar mecânica e entäo colhia-se amostra de sangue para dosagem de fator natriurético atrial, gasometria arterial, glicemia, creatinina e eletrólitos. Coletava-se ainda urina durante 6 horas para a verificaçäo do débito urinário e da concentraçäo de sódio. Depois da extubaçäo, aguardava-se por um período de 15 a 30 minutos e colhia-se sangue e urina para as mesmas dosagens realizadas anteriormente. A comparaçäo estatística foi feita pelo teste näo-paramétrico de Wilcoxon Signed Rank, sendo o nível de significância de 0,05. RESULTADOS: O fator natriurético atrial mostrou uma tendência ao aumento quando a ventilaçäo pulmonar mecânica foi retirada (p= 0,0547). O débito urinário e a natriurese näo se alteraram com a ventilaçäo pulmonar mecânica. CONCLUSÕES: A tendência ao aumento do fator natriuretico atrial ocorreu provavelmente por diminuiçäo da pressäo intratorácica. A reposiçäo volêmica no trans-operatório pode ter influenciado no débito urinário e na natriurese. Em pacientes submetidos à ventilaçäo pulmonar mecânica por períodos prolongados, com altos parâmetros de pressäo inspiratória e pressäo expiratória final positiva, seria interessante a dosagem do fator natriurético atrial e se esse se encontrasse diminuído, seria uma indicaçäo para o seu uso