Letalidade na epidemiologia da doença meningocócica: estudo na regiäo de Campinas, SP, 1993 a 1998 / Case fatality rate for meningococcal disease: study in the region of Campinas, SP, 1993 to 1998

RESUMO

Objetivo: Analisar a tendência da letalidade e incidência da doença meningocócica no período de 1993 a 1998 na regiäo de Campinas, S.P, abrangendo 5 municípios de seu entorno (1,2 milhöes de habitantes). Métodos: Foi realizado um estudo longitudinal retrospectivo de todos os casos notificados (375) da doença meningocócica pela vigilância epidemiológica regional. Por meio de análise de regressäo logística foram identificados os fatores associados ao aumento da letalidade dessa doença. Resultados: Os anos de 1996 e 1997 apresentaram maiores coeficientes de letalidade (23,8 por cento), coincidindo com picos de incidência do sorogrupo B, altos percentuais de meningococcemia e menor investigaçäo etiológica. Observou-se padräo sazonal e predomínio da circulaçäo da Neisseria meningitidis das cepas B4P1.15 e C2bP1.3. Os fatores relacionados com o aumento da letalidade pela análise de regressäo logística foram presença de meningococcemia, com ou sem meningite (Odds Ratio ajustado (ORaj)) 13,88 e intervalo de confiança de 95 por cento ((IC) 4,68 - 42,13), idade acima de 30 anos (ORaj 6,42; IC 2,32-17,80), idade menor de 1 ano (ORaj 2,95; IC 1,55-5,63) e sorogrupo B (ORaj 2,33; IC 1,14-4,79). Conclusäo: A septicemia, a idade e o sorogrupo mostraram-se variáveis preditoras de morte. Em alguns anos, os coeficientes de letalidade apresentaram-se altos, indicando a necessidade de investigaçäo da qualidade e agilidade da assistência à saúde na prevençäo dos óbitos. Nesta regiäo, o percentual de identificaçäo etiológica dos casos dificultou conclusöes mais precisas sobre o comportamento epidemiológico das cepas