Avaliaçäo inicial do tratamento do câncer do reto inferior com radioquimioterapia adjuvante e cirurgia / Initial evaluation of treatment of the inferior rectal cancer with adjuvant radiotherapy and chemotherapy

RESUMO

Existem vários esquemas de tratamento adjuvante para o câncer do reto inferior, porém nenhum definitivamente estabelecido. No período de março de 1993 a janeiro de 1995, 37 doentes foram submetidos ao protocolo que constou de radioterapia na dose total de 5040 cGy, 180 cGy por dia, e quimioterapia com 5-Fluorouracil 500 mg/dia associado a Leucovorim 25 mg/dia, nos três primeiros e nos três últimos dias da radioterapia. Todos os doentes eram portadores de adenocarcinoma do reto inferior, sem evidência de metástase à distância. Após um período médio de 95 dias, 30 doentes foram operados e sete recusaram a operaçäo. A lesäo foi considerada inalterada, após o esquema utilizado, em 16 dos 30 doentes. Nos outros 14 doentes operados, houve regressäo de em até 50 porcento ou mais do tamanho inicial da lesäo. A amputaçäo abdominoperineal do reto foi realizada em 23 doentes; ressecçäo anterior em dois; abaixamento coloanal em um; laparotomia exploradora com colostomia definitiva em três e colostomia derivativa às cegas em um doente. Dezoito dos 23 doentes submetidos à operaçäo de Miles evoluíram com deiscência da ferida perineal...