Condiloma acuminado perianal gigante recidivante tratado com radioterapia: experiência inicial e relato de caso / Radiotherapy in recurring giant perianal condyloma acuminatum: initial experience and case report

RESUMO

O condiloma acuminado é a doença sexualmente transmissível (DST) mais comum e sua incidência tem aumentado após o aparecimento da síndrome da imunideficiência adquirida. É causado pelo papilomavírus humano (HPV), podendo se apresentar como pequenas e múltiplas lesöes verrucóides, ou mais raramente como grandes, únicas e volumosas lesöes anais, sendo entäo denominado tumor de Buschke-Loewenstein, caso em que o tratamento é controverso com alto índice de recidiva. Os autores relatam a história de um paciente de 42 anos de idade, sexo masculino, branco, portador de condiloma perianal gigante recidivante que foi submetido a vários tratamentos (soluçäo de podofilina a 25 porcento, Bleomicina 1 porcento, operaçöes com ressecçäo e eletrocauterizaçäo e oxigenoterapia hiperbárica) sem sucesso. O paciente evoluiu com infecçäo perianal grave e presença de secreçäo local abundante, com dificuldade para evacuar, foi operado e feita ressecçäo da lesäo, sendo associada sigmoidostomia em alça. Como näo houve cura, e antes da indicaçäo da imputaçäo abdômino-perineal do reto iniciou-se tratamento com radioterapia. Foi administrado 4500 cGy (25 sessöes de 180 cGy cada) com equipamento de megavoltagem, culminando no desaparecimento da lesäo condilomatosa e consequente formaçäo de fibrose local. Näo ocorreu recidiva da lesäo anal, e também näo foi encontrado vírus na macrobiópsia realizada após 20 meses de seguimento ambulatorial. Este caso mostra que a radioterapia pode ser opçäo útil em casos excepcionais de lesöes condilomatosas extensas e recidivantes, antes de submeter o paciente a intervençäo radical com amputaçäo do reto e ânus