Estimulaçäo ventricular programada em pacientes com cardiopatia chagásica crônica e taquicardia ventricular tratados com amiodaroma ou sotalol / Programmed ventricular stimulation in patients with chronic chagasic cardiomyopathy and ventricular tachycardia treated with amioddarone or sotalol

RESUMO

O objetivo deste estudo foi avaliar o papel da estimulaçao ventricular programada em predizer a eficácia a longo prazo no tratamento de pacientes com cardiopatia chagásica crônica e taquicardia ventricular sustentada (TVS) tratados com amiodarona ou sotalol. Foram estudados 115 pacientes com cardiopatia chagásica crônica e taquicardia ventricular sintomática diagnosticada pelo eletrocardiograma ou Holter, nos quais o estudo eletrofisiológico foi realizado após a impregnaçao com drogas antiarrítmicas da classe III (amiodarona ou sotalol). Foram incluídos pacientes com TVS espontânea, nos quais a estimulaçao ventricular programada foi realizada após o uso das drogas antiarrítmicas da classe III, independentemente da mesma ter sido realizada previamente sem drogas antiarrítmicas. Também foram incluídos os pacientes que apresentaram taquicardia ventricular nao sustentada (TVNS) espontaneamente, nos quais a TVS monomórfica foi induzida sem drogas antiarrítmicas e que, subseqüentemente, foram submetidos a um novo procedimento após o uso das drogas antiarrítmicas da classe III. A estimulaçao ventricular programada, utilizando até 3 extra-estímulos, foi realizada após a impregnaçao com amiodarona (600-1000 mg/dia/7 a 10 dias) ou sotalol (320 mg/dia). De acordo com a resposta à estimulaçao ventricular programada os pacientes foram divididos em 3 grupos Grupo I - pacientes em que nenhuma TVS foi induzida após a impregnaçao das drogas antiarrítmicas; Grupo II - pacientes com TVS indutível sem colapso hemodinâmico; Grupo III - pacientes com TVS indutível com colapso hemodinâmico. Setenta e oito pacientes apresentaram TVS espontânea (67,8 por cento) e 37 TVNS (32,2 por cento). A média de idade dos pacientes foi de 52ñ10 anos, 69 eram do sexo masculino (60 por cento). Dezenove pacientes (16,5 por cento) apresentavam insuficiência cardíaca avançada (classe funcional 111/IV). A média da fraçao da ejeçao do ventrículo esquerdo foi de 48,6 por cento ñ14 por cento (20 por cento a 80 por cento, mediana de 48 por cento). Trinta e nove pacientes (33,9 por cento) apresentavam fraçao de ejeçao menor que 40 por cento. Vinte e três pacientes (20 por cento) foram incluídos no grupo I, 45 (39 por cento) no grupo II e 47 (41 por cento) no grupo III. As características clínicas basais foram semelhantes nos três grupos, exceto pelo menor número de pacientes do masculino no grupo I...