Manejo endoscópico de las lesiones quirúrgicas de las vías biliares / Endoscopic management of surgical biliary duct injuries

RESUMEN

Las lesiones quirúrgicas de las vías biliares tienen una incidencia de 0.5 por ciento y en la mayoría de los casos es inadvertida. El manejo endoscópico es el tratamiento de elección para la mayoría de este tipo de lesiones. En un estudio retrospectivo y transversal que incluyó 13 pacientes con lesión inadvertida de las vías biliares se analizaron sexo, edad, abordaje quirúrgico, tipo de lesión, manejo endoscópico y resultados. Ocho casos (61 por ciento) fueron del sexo femenino, nueve del masculino (39 por ciento); edad media de 35.8; a nueve pacientes se les efectuó colecistectomía abierta (69 por ciento) y a cuatro (31 por ciento) colecistectomía laparoscópica. La complicación más frecuente fueron la fuga por el muñón del cístico con cuatro casos (30 por ciento), tres con lesión parcial del colédoco (23 por ciento), otros tres con estenosis parcial del colédoco (23 por ciento) y estenosis completa del colédoco en tres casos (23 por ciento). A diez pacientes se les efectuó precorte, esfinterotomía y colocación de endoprótesis con la resolución completa del problema. No se reportaron complicaciones. Tres pacientes con obstrucción completa del colédoco requirieron reintervención quirúrgica.