Resultados de la vigilancia de laboratorio en meningitis bacteriana: ocho años de seguimiento

RESUMEN

Objetivos. Conocer el comportamiento de la meningitis bacteriana (MB) en cuanto a etiología, los grupos de edad más afectados y la sensibilidad de los principales gérmenes a los antibióticos de elección para su tratamiento. Materiales y métodos: Se trata de un estudio descriptivo ambipespectivo para el cual se tuvieron en cuenta los registros de laboratorio desde el año 1990 hasta 1997 y en un formulario se registraron los datos de edad de los pacientes, los gérmenes aislados y la sensibilidad de algunos de ellos a los antimicrobianos más utilizados para su tratamiento. El líquido cefalorraquídeo (LCR) se procesó siguiendo un protocolo estandarizado de laboratorio. A las cepas de Streptococcus pneumoniae se les probó la sensibilidad a la penicilina con discos de oxacilina y la sensibilidad por la técnica de Kirby-Bauer (KB). Al Haemophilus influenza se le detectó la presencia de B lactamasa por la técnica de la cefalosporina cromógena y adicinalmente se le determinó la sensibilidad por la técnica de KB. Resultados. En total se diagnosticaron 451 MB. El principal agente fue la Neisseria meningitidis en 197 pacientes, luego el H. influenza en 147, el neumococo en 62 y en el resto, otros gérmenes. El grupo más afectado fue el de menores de un año, en 29.2 por ciento de los casos. Veinte por ciento de los neumococos presentó sensibilidad intemedia a la penicilina G, 7.5 por ciento resistencia al cloranfenicol, 12.5 por ciento resistencia al trimetoprim sulfa (TMS) y 5 por ciento a la eritromicina. Respecto al H. influenzae, se detectó B lactamasa (+) en 2.27 por ciento, en 5.58 por ciento resistencia a la ampicilina, en 3.4 por ciento al cloranfenicol y en 9.09 por ciento al TMS. Conclusiones. el meningococo fue la principal causa de MB. La enfermedad predominó en los menores de un año. La resistencia a los antimicrobianos se presentó en forma importante, tanto en las infecciones por neumococo como por H. influenzae.