Síndrome de Guillain-Barré: análisis de 36 pacientes / Guillain-Barre syndrome: analysis of 36 patients

RESUMEN

Describe las características clínicas y epidemiológicas, métodos, diagnósticos y la terapéutica empleada en los pacientes con síndrome de Guillain-Barré atendidos en el Hospital San Juan de Dios durante el período comprendido entre el 1 de enero de 1994 y el 31 de diciembre de 1998. Se revisaron en forma retrospectiva un total de 36 expedientes de pacientes que egresaron con el diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré del Hospital San Juan de Dios. Todos los pacientes fueron valorados por médicos del servicio de neurología y cumplieron con los criterios diagnósticos de Asbury y Cornblath. El 64 por ciento de los pacientes fueron hombres. El grupo etario más frecuente fue el de 30 a 49 años de edad, sin embargo la distribución en todos los grupos de edad fue similar. La incidencia fue mayor durante los meses de mayo a diciembre, época de mayor precipitación lluviosa en el país. Una patología previa se identificó en 25 casos (70 por ciento). La infección previa de las vías respiratorias superiores ocurrió en 13 pacientes (36 por ciento) y el antecedente de enfermedad diarreica fue observado en 6 pacientes (17 por ciento). Se realizó punción lumbar a 94,5 por ciento de los pacientes; el 50 por ciento presentó disociación albúmino citológica en el líquido cefalorraquídeo inicial. Los estudios electrofisiológicos fueron realizados en el 72 por ciento de los casos y todos fueron compatibles con una neuropatía periférica aguda desmielinizante. Todos los pacientes presentaron manifestaciones clínicas motoras, el 97 por ciento presentó afección de los miembros inferiores, el 81 por ciento fue de predominio distal y en el 78 por ciento la progresión fue ascendente. El 36 por ciento presentó compromiso sensitivo, 31 por ciento autonómico y el 31 por ciento afectación de pares craneales. El síndrome de Miller Fisher se presentó en el 5.5 por ciento de los casos. En el 42 por ciento de los pacientes se utilizó la gammaglobulina como terapia específica. El 25 por ciento de los pacientes requirieron ventilación mecánica. La mortalidad fue del 8 por ciento. Las características clínicas de los pacientes con síndrome de Guillain Barré encontradas en nuestro estudio son similares a lo reportado por varios autores. Es de resaltar de hecho que la mayoría de los casos se presentaron durante los meses de mayo a diciembre época en que se observa en Costa Rica con gran frecuencia infecciones de vías respiratorias superiores...