Avaliaçäo do tratamento clínico da endometriose / Clinical treatment evaluation of endometriosis

RESUMO

Objetivo: o objetivo do presente trabalho é apresentar um perfil das pacientes com endometriose, estadio e resultados do tratamento entre as pacientes atentidas no nosso Serviço. Métodos: foram revistos 155 prontuários médicos de pacientes portadoras de endometriose atendidas no período de 1991 a 1996 segundo um protocolo preestabelecido. Resultados: a média de idade das pacientes foi de 31 anos, sendo que a maioria era branca e com ciclos menstruais regulares. Os sintomas mais observados foram dismenorréia, dor pélvica e infertilidade, sendo esses sinais e sintomas de grau leve na maioria dos casos. Os métodos diagnósticos utilizados foram a laparoscopia ou ultra-sonografia. Houve concordância entre a ultra-sonografia e a laparoscopia em 96 por cento das vezes. Em 28 por cento dos casos houve necessidade de realizaçäo de laparotomia para elucidaçäo diagnóstica e/ou tratamento. O achado de endometrioma ocorreu em 37 por cento das vezes e em apenas 74 por cento das biópsias das lesöes houve a confirmaçäo de endometriose pelo estudo anatomopatológico. Houve melhora significativa com o tratamento clínico independente da droga utilizada, com melhora dos sintomas em cerca de 50 por cento delas. Foram realizadas técnicas de fertilizaçäo assistida em 34 pacientes, das quais 80 por cento foram fertilizaçäo in vitro (FIV), com taxa de 27 por cento de gravidez/paciente. Conclusöes: o método diagnóstico de escolha deve ser a laparoscopia, embora a ultra-sonografia apresente um alto índice de concordância. O estudo anatomopatológico das lesöes deve ser utilizado como método auxiliar no diagnóstico, pois ele näo é positivo em todos os casos. O tratamento clínico com reproduçäo assistida é uma boa opçäo retapêutica, principalmente com o uso de FIV.