Estudo da adesäo ao tratamento da hanseníase no município de Duque de Caxias - Rio de Janeiro: abandonos ou abandonados / Study of adhesion to treatment of the leprosy in municipal district of Duque de Caxias - Rio de Janeiro: abandoning or abandoned?

RESUMO

Este estudo teve por objetivo analisar os fatores determinantes do abandono do tratamento da hanseníase no município de Duque de Caxias, regiäo metropolitana do Rio de Janeiro, área hiperendêmica com um dos maiores índices de abandono do tratamento no Estado nos últimos anos. Dos 855 casos notificados entre 1995 e 1997, construíram-se coortes administrativas com 483 pacientes, 160 casos multibacilares e 323 paucibacilares. Destes, 73 casos estavam classificados pelo nível local como em abandono de tratamento. Verificou-se que os casos multibacilares têm o dobro de chance de abandonar o trantamento em relaçäo aos casos paucibacilares (RPC= 2,07(1,21 - 3,55)). Este aspecto tem especial relevância quando consideramos que tais casos apresentam até cinco vezes mais incapacidades físicas que os casos paucibacilares. Na análise espacial observou-se que tanto a detecçäo quanto o abandono distribuem-se por toda área do município. Os resultados mostram que as taxas de abandono estäo superestimadas, quando avaliadas segundo o atual esquema terapêutico proposto para casos multibacilares. Além disso, ao se considerar o índice de adesäo, tais casos näo têm significado epidemiológico na manutençäo da transmissäo da hanseníase visto que apenas 3,5(por cento) dos pacientes receberam doses insuficientes. Para um maior sucesso no controle desta endemia recomenda-se que as estratégias adotadas sejam voltadas para a detecçäo precoce de casos, o que terá influência na reduçäo do abandono do tratamento