Avaliação do sensor de contratilidade cardíaca em sistema DDDR - estudo multicêntrico / Cardiac contractility sensor avaluation in a DDDR system - multicentric study

RESUMO

Neste estudo empregou-se um sistema de estimulação DDDR, cujo indicador que controla o sensor é o estado contrátil do miocárdio. Foram 85 pacientes portadores de doença no sistema de condução cardíaca distribuídos por 15 centros de implante no Brasil. Utilizando um parâmetro do próprio controle cardíaco vascular (contratilidade cardíaca obtida pela medida da impedância intracardíaca unipolar), a adaptação da frequência cardíaca é realizada num sistema de malha fechada, possibilitando teoricamente um ajuste a todas as necessidades fisiológicas. O objetivo principal foi avaliar a resposta de freqüência do marcapasso em situações de esforço físico e mental, tanto em ambulatório (teste de esforço e estresse mental), como em atividades diárias do paciente. A programação e a calibração do sistema foram realizadas 30 dias após o implante (tempo de maturação da interface coração-eletrodo). Além das avaliações dos limiares de estimulação e sensibilidade atriais e ventriculares, foram realizados testes de estresse mental (matemático e de percepção) e teste ergométrico, monitorizados com histogramas de freqüência gravados pelo próprio marcapasso. A média dos limiares agudos de estimulação foi de 0,76Ý0,40Volts e 0,52Ý0,35Volts, de sensibilidade foi 2,59Ý1,49mV e 11,79Ý4,92mV e a da impedância foi 567Ý119 Ohms e 628Ý139 Ohms, para átrios e ventrículos, respectivamente. A média dos limiares crônicos de estimulação foi 1,34Ý0,64Volts e 1,10Ý0,57Volts e a dos de sensibilidade foi 2,82Ý1,79mV e 6,62Ý1,36mV respectivamente para átrios e ventrículos. A freqüência cardíaca variou de 5 a 160por cento nas atividades físicas e de 3 a 79por cento nas atividades mentais, com elevação apropriada logo no início da atividade. Conclui-se pela excelente performance do sensor estudado, permitindo uma adaptação de freqüência muito semelhante à do sistema nervoso autonômico de indivíduos normais