Avaliação da toxicidade ocular por derivados da 4-aminoquinona / Evaluation of ocular toxicity due to 4-aminoquinoline derivatives

RESUMO

Avaliar a associação entre altas dosagens de derivados da 4-aminoquinolona com alterações da acuidade visual, fundo de olho e campo visual. Métodos: Estudo prospectivo de 86 pacientes em uso de cloroquina ou hidroxicloroquina (Plaquinol) cuja visita inicial constitui do exame da acuidade visual, biomicroscopia do segmento anterior do olho, oftalmoscopia binocular indireta, campimetria computadorizada (estímulo vermelho, programa 10.2-central), cálculo da dose diária e dose cumulativa usada pelo paciente. Consideradas doses cumulativas tóxicas de cloroquina >/= 100g e hidroxicloroquina (Plaquinol) >/= 300g. Resultado: Todos os 86 pacientes examinados eram mulheres, média de idade=45,08 anos (DP=14,63)busando cloroquina (n=13) ou hidroxicloroquina (n+73). Verificou-se uma associação entre a exposição às drogas e a baixa da visão com significância estatística (p=0,05) e risco relativo=0,3 (IC=0,1-1,1). À fundoscopia, nenhum paciente usuário de cloroquina (dose não tóxica) apresentou alteração macular e 41,7 por cento (n=5) daqueles com doses tóxicas apresentaram alterações. No grupo da hidroxicloroquina, 21,8 por cento (n=13) apresentaram alterações fundoscópicas com doses não tóxicas, e 17,6 por cento (n=3) com doses tóxicas. Comparando pacientes com alterações campimétricas e aqueles sem alterações nos grupos usando cloroquina (p=0,423) e hidroxicloroquina (p=0,999), não houve diferença estatisticamente significativa entre alteração de campo visual e dose tóxica da droga. Conclusão: A perda visual maior ocorreu nos usuários de cloroquina. Esse dado ressalta a importância da medida da acuidade visual na avaliação e acompanhamento de pacientes em uso dos derivados da 4-aminoquinolona. Não foi abservada diferença significativa entre os usuários de altas e baixas doses dos derivados de 4-aminoquinolona que apresentaram alteração de campo visual.