Avaliação da função pulmonar de recám-nascidos com síndrome do desconforto respiratório em diferentes pressões finais expiratórias positivas / Assesment of Pulmonary function of preterm newborn infants with respiratory distress syndrome at different positive end expiratory pressure levels

RESUMO

Objetivos: verificar as alterações da função pulmonar complacência dinâmica (Cdyn), volume corrente inspiratório (V Tinsp), pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO2)' em recém-nasciâos pré-termo com síndrome do desconforto respiratório. Pacientes e métodos: estudo de caso controle, incluindo 11 pré-termos com idade gestacional < 35 semanas, e com peso de nascimento <2.500 gramas, todos com diagnóstico de sindrome do desconforto respiratório, tratados com 120 mg/kg de surfactante porcino. A PEEPinicial foi de 3cm H20. Para a avaliação da função pulmonar, foi utilizado um pneumotacógrafo com monitor gráfico. Após cada aumento da PEEP (4 e 6 cm de H20), aguardava-se 20 minutos para se aferir os dados da função pulmonar e gases arteriais.Resultados: dos 11 pacientes estudados com síndrome do desconforto respiratório, três eram do sexo masculino e oito do sexo feminino (12,7). A idade gestacional foi de 30,78 2,05 semanas, com umavariação de 26 a 34 semanas. O aumento da PEEP de 3 para 6cm de H20 ocasionou queda significativa do V Tinsp(6,46 3,43) para 4,20 2,35, p = 0,0262). Com o aumento da PEEP de 4 para 6 cmH20,também ocorreu queda do VTinsp (5,98 3,33 para 4,20 2,35, p=0,0044). Em relação à Cdyn, quando o aumento da PEEP foi de 3 para 6cm de H20, a diminuição foi estatisticamente significante (0,58 0,27 para 0,46 0,25, p = 0,0408), e quando foi de 4 para 6cm de H20, a diminuição da Cdyn também foi importante (0, 77 0,27 para 0,46 0,25, p= 0,0164). Aumentos da PEEP de 4 para 6cm de H20 provocaram aumentos nas PaCO2 (52,81 15,49 para 64,90 12,69, p = 0,0141). Um aumento mais acentuado foi observado quando a PEEP foi aumentada de 3 para 6cm de H20 (41,45 7,87 para 64,90 12,69, p = 0,0033). Conclusões: o estudo evidenciou que PEEP de 3 e 4 cmH20 produzem melhores resultados em termos de Cdyn e menores efeitos colaterais em termos de acidose respiratória e hiperinsuflação pulmonar, com diminuição da ventilação alveolar, evidenciados pelo aumento da PaCO2 e diminuição do V Tinsp