Linfadenectomia axilar conservadora no câncer de mama estádio clínico I / Conservative axillary dissection in stage I breast cancer

RESUMO

Objetivo: determinar a eficácia da linfadenectomia axilar conservadora (esvaziamento dos níveis I e lI) no tratamento cirúrgico do câncer da mama estádio I. Métodos: foram avaliados os resultados de 142 cirurgias realizadas em pacientes portadoras de câncer mamário estádio I (T1NO) entre janeiro/ 93 e dezembro/98. Removidos os linfonodos auxiliares presentes nos níveis I e II com preservação dos músculos peitorais, os mesmos foram dissecados pelo próprio autor (LAGB), sendo posteriormente examinados histopatologicamente com a realização de apenas 1 corte por linfonodo. A quadrantectomia foi realizada em 138 casos e a mastectomia modificada segundo Patey em 4 casos. Houve predomínio dos casos T1 c (130 casos). Resultados: foram removidos 3.282 linfonodos (2.456 presentes no nível I e 826 no nível lI) com um número médio de 23,1 linfonodos por axila. Desse total, apenas 68 estavam comprometidos (2,1 por cento). Skip metastasis estava presente em apenas um caso (0,7 por cento). Foram observados 35 casos de falso-negativos clínicos (24,6 por cento), estando o nível I comprometido em 34 casos (97,1 por cento) e o nível II em apenas 2 casos (5,7 por cento). A axila estava negativa nos 107 casos restantes (75,4 por cento). Conclusão: a dissecção axilar dos níveis I e II é suficiente para tratar a axila no estádio I do câncer de mama. Se linfonodos suspeitos são identificados durante a cirurgia, os gânglios do nível III e o grupo interpeitoral de Rotter deverão ser retirados.