Mujer de 58 años con diabetes, hipertensión y hemiparesia izquierda de inicio repentino / 58 years old woman with diabetes mellitus, hypertension and sudden left hemiplegia

RESUMEN

Sesión clinicopatológica del 12 de mayo del 2001. Mujer de 58 años, con antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión arterial, en el último año con depresión y abuso de alcohol posterior al fallecimiento de su esposo. Ingresó al hospital con hemiparesia izquierda y disartria de inicio repentino. El estudio de tomografía axial demostró hemorragia talámica derecha extendida a la región parahipocampal derecha y diseminación al sistema ventricular, con desplazamiento leve de la línea media a la izquierda, y evidencia de infartos lacunares pontinos antiguos. La paciente se hospitalizó en la unidad de cuidados intensivos y presentó deterioro progresivo de sus constantes hemodinámicas, así como de su condición neurológica. Evolucionó al estado de choque con edema pulmonar falleciendo finalmente. El estudio posmortem demostró la hemorragia cerebral y los infartos lacunares observados en la tomografía de cráneo, arteriosclerosis generalizada grado III-A con infarto cardiaco antiguo con hipertrofia del ventrículo izquierdo, trombos sépticos en la aurícula derecha, tromboembolia pulmonar como causa directa de la muerte, bronconeumonía y edema pulmonar, pielonefritis crónica, hígado graso secundario a alcoholismo, infiltración adiposa del páncreas, y un adenoma paratiroideo como hallazgo incidental. Se trata de un caso típico de complicaciones de enfermedades crónicas comunes