Frecuencia de la candidiasis clínica en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Ruiz y Páez: Ciudad Bolívar agosto 1996 enero 1997 / Clinical candidiasis frequency in Intensive Care Units at Universitary Ruiz y Páez

RESUMEN

Las infecciones invasivas por candida spp son un problema serio frecuente en pacientes críticamente enfermos. Las especies de candida son un ejemplo de patógenos adquiridos en el hospital. Dentro de las áreas de alto riesgo están las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), donde los médicos se encuentran con frecuencia, al cuidado de pacientes con cultivos positivos para candida spp de uno o más sitios anatómicos. En la UCI del Hospital Universitario "Ruiz y Páez" no hay estudios que describan el comportamiento de esta patología y las especies involucradas. Se diseñó un estudio prospectivo, no aleatorio abierto (agosto 1996 - enero 1997), incluyendo 30 pacientes ingresados a la UCI en este período, tomándose como criterio de inclusión el haber ingresado a la UCI y criterio de exclusión que al momento del ingreso estuviese recibiendo antimicóticos. Las muestras se tomaron en los primeros 8 días del ingreso. Se recolectaron 238 muestras, 40 correspondieron a orina, 38 a exudados faríngeos, 27 a secreción traqueobronquial, 90 a hemocultivos. La frecuencia global del total de muestras recolectadas fue de 44, 11 por ciento para candida spp en los pacientes ingresados al protocolo. La especie más aislada fue C. albicans (73,3 por ciento); luego C. stellatoidea (15,23 por ciento); C. kruseii (7,61 por ciento); C. tropicalis 82,85 por ciento) y C. guillermondi (0,9 por ciento). No se encontró candidemia, durante el protocolo, sin embargo, en 2 pacientes con más de dos semanas en UCI se dectectó candidiasis sistémica. El 86,66 por ciento estaban colonizados por candida spp en al menos un sitio anatómico y el 56,66 por ciento en 3 o más sitios anatómicos. El tracto gastrointestinal fue el sitio anatómico más colonizado, el 76,66 or ciento de los pacientes presentaban entre 8 y 12 factores de riesgo para candidiasis y el 50 por ciento e ellos se clasificaron según TISS (Indice de Intervención Terapéutica) de ingreso en Clase III y el 23,33 por ciento en Clave IV. El promedio de estancia en la UCI fue de 7,06 ñ 4,7 días. Para detectar candidemia en los pacientes recluidos se necesitaría ampliar el tiempo de toma de muestra a dos semanas