Síndrome de Cushing / Cushing's syndrome

RESUMEN

Se hace una revision del estado actual del sindrome de Cushing. Se pone enfasis en diferenciar las tres principales causas del sindrome. Es importante, ante la sospecha del mismo, determinar bioquimicamente su presencia. Con la introduccion de finas pruebas con inmunoensayo, al alcance de muchos laboratorios, es rápida la confirmacion del diagnostico. Conociendo los niveles plasmáticos de cortisol y de ACTH y el cortisol libre en la orina de 24 horas, se puede establecer si el sindrome es ACTH dependiente o independiente (adrenal). Gracias al perfeccionamiento de la imaginologia radiologica, la TAG o CT abdominal y la RM o MRI de la hipofisis, la localizacion de la causa se ha facilitado en el 95 por ciento de los casos. La hipofisectomia anterior trasesfenoidal y la adrenalectomia uni o bilateral, segun el cuadro clinicopatologico, permiten mejorar el pronostico de esta entidad.