Dilatación transyeyunal endoscópica de estricturas biliares benignas / Endoscopic transyeyunal dilatacion of benign bile structures

RESUMEN

Presentar la utilidad de una nueva técnica de dilatación de estricturas biliares benignas, en los casos de biliodigestivas, utilizando el sistema de video laparoscopia con ópticas de 5 mm y 30º en una cirugía abdominal. Se presenta la experiencia de 2 casos con estricturas biliares benignas tipo Bistmuth IV, por causa de una anastomosis biliodigestiva. Se utilizó el laparoscopio de 5 mm y 30º, en una cirugía abierta, por vía transyeyunal pudiendo de esta manera visualizar, dilatar, realizar colangiografías, estricturoplastias y colocar catéteres sobre una anastomosis bilioentérica en Y de Roux y Asa de Winckle. Además se realizó una modificación de la técnica del Asa de Winckle en uno de los casos, para la posibilidad de dilataciones en caso de recidivas. Servicio No 1 de Cirugía General Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela. En ambos casos se pudieron resolver las estricturas por vía endoscópica, con disminución de las enzimas hepáticas y fosfatasas alcalinas a niveles normales en un lapso no mayor de 72 horas, y alta médica a las 48 horas posterior al procedimiento. El seguimiento de los casos en promedio fue de 13 meses sin presentar recurrencia. El abordaje transyeyunal endoscópico nos ofrece la posibilidad de identificar la causa de estrictura, dilatar, realizar colangiografías, estricturoplastias, colocar catéteres, tutores y toma de biopsias sobre una anastomosis bilientérica en Y de Roux, Asa de Winckle o en Omega, sin deshacer la biliodigestiva, con la simple utilización del laparoscopio de 30º. Este sería un método viable, sencillo, seguro y de bajo costo para evitar procedimientos mayores en pacientes con anastomosis biliodisgestiva altas, que no serían buenos candidatos para una anastomosis