Tratamento cirúrgico da otite média com efusão: tubo de ventilação versus aplicação tópica de mitomicina C / Surgical treatment of otitis media with effusion: ventilation tube versus topical application of mitomycin C

RESUMO

O uso do tubo de ventilaçäo (TV) da orelha média, tratamento cirúrgico eleito da otite média com efusäo (OME), näo é isento de complicaçöes, promovendo ainda limitaçäo social pela necessidade de abandono dos banhos de imersäo. A mitomicina C (MMC) é um antineoblástico, cuja aplicaçäo tópica retarda a fibrose e previne a estenose cicatricial. Em cobaias, retardou o fechamento de timpanotomias, permitindo maior tempo de aeraçäo da orelha média, à semelhança dos tubos de ventilaçäo. FORMA DE ESTUDO Clínico prospectivo. OBJETIVO: Comparar a eficácia entre timpanotomia, aspirado da efusäo e inserçäo de tubo de ventilaçäo (grupo TV) versus timpanotomia, aspirado da efusäo e aplicaçäo tópica de mitomicina C (grupo MMC). Comparar o tempo de manutençäo da timpanotomia e a incidência de complicaçöes nos dois grupos. RESULTADOS: O grupo MMC apresentou eficácia significativamente menor (52 por cento versus 80 por cento) que o grupo TV (p= 0,34). A presença de timpanometria tipo "B" e a ausência de comprometimento do óstio faríngeo tubário pelo tecido adenóide no pré-operatório representaram fatores de mau prognóstico. A aplicaçäo tópica de MMC nas bordas da timpanotomia proporcionou um tempo de abertura da membrana timpânica por duas a três semanas. No grupo TV, a otorréia foi observada em 13,3 por cento dos pacientes. No grupo MMC, apesar da menor eficácia, nenhum paciente apresentou complicaçöes nem sofreu prolongada proibiçäo dos banhos de imersäo. CONCLUSÄO: Apesar de concluirmos que o TV apresenta maior eficácia, novos estudos utilizando maior concentraçäo, maior tempo de aplicaçäo ou o uso seriado de MMC no tratamento da otite média com efusäo devem ser realizados