Cierre percutaneo de ductus arterioso con resorte / Percutaneus closure of arterial ductus with spring

RESUMEN

Objetivos. Se desea revisar en forma retrospectiva la experiencia de cierre percutáneo de ductus arterioso persistente (DAP) de enero de 1997 a enero del 2000, no fueron sometidos a cierre 12 DAP silentes. Métodos: Todos los pacientes con diagnóstico de DAP fueron ingresados al protocolo de estudio, se dividieron en dos grupos 1. Tratamiento percutáneo (diámetro 3 mm o menos). 2. Tratamiento quirúrgico (defecto mayor de 3 mm). Resultados: Se estudiaron un total de 334 pacientes 215 pacientes operados (1997 99 pacientes, 1998 74 pacientes, 1999 42 pacientes). 119 cierre percutáneo, de los cuales cinco fueron considerados no aptos para cierre por defectos muy grandes en cateterismo. El tamaño del DAP medido por Eco no tiene una buena correlación respecto al medido mediante cateterismo. De los 114 pacientes intervenidos en cateterismo se colocaron 124 resortes distribuidos así Jackson 103 (81 por ciento), Gianturco 21 (11 por ciento) colocando doble resorte en 10 pacientes (8.4 por ciento) todos los casos fueron evaluados a las 24 horas, 6 y 12 meses, encontrando cierre total a las 24 horas en 83 por ciento, cortocircuito (C-C) residual en 19 de los cuales fue mínimo en 16 y moderado en tres. Uno de estos pacientes fue sometido a nuevo cierre percutáneo por hemolisis y C-C residual moderado. A los seis meses se controlaron 15 de 19 pacientes con C-C residual, seis evolucionaron a cierre y en los seis restantes persistió el C-C, dos de los pacientes con C-C moderado evolucionaron a C-C mínimo, el restante persiste igual y esta pendiente de control del año. De los ocho pacientes con C-C residual, fueron controlados seis al año con cierre espontáneo en uno. Finalmente se logró un cierre total del defecto en 92 por ciento, con C-C residual mínimo en cinco y moderado en uno, perdiéndose para seguimiento seis pacientes con C-C mínim