Gastrectomía total extendida en cáncer gástrico avanzado / Extended gastrectomy in gastric cancer

RESUMEN

El carcinoma gástrico avanzado con frecuencia invade los órganos vecinos. La gastrectomía en el cáncer gástrico localmente avanzado con resección combinada de órganos adyacentes puede prolongar la sobrevida en la ausencia de diseminación peritoreal o de metástasis distante si se consigue una resección RO. El presente estudio tiene por objeto determinar la influencia de la resección extendida gástrica en la morbimortalidad, y en los resultados a largo plazo. En el período 1985 a 2000, se intervinieron 57 pacientes (37 hombres y 20 mujeres) con cáncer gástrico con infiltración extraserosa (t4) en el Hospital Clínico Regional de Concepción. La edad promedio fue 59,7 años (rango 29 a 80 años). El tumor se localizó en el tercio superior en 39 pacientes (68,4 por ciento), tercio medio en 12 (21.1 por ciento) y tercio distal en 6 pacientes (10,5 por ciento). Realizamos gastrectomía total extendida al bazo en 8 casos (14 por ciento), al páncreas en 16 (28,1 por ciento), al colon en 3 (5,3 por ciento), al lóbulo izquierdo de hígado en 11 (19,3 por ciento) y al esófago en 19 casos (33,3 por ciento). Complicaciones postoperatorias se presentaron en el 49,1 por ciento de estos pacientes y la morbilidad operatoria fue de 7 por ciento. La invasión microscópica de las estructuras adyacentes fue confirmada por el patólogo en 39 de los 57 pacientes (68,4 por ciento). La sobrevida a 1, 2 y 3 años fue de 69,4 por ciento; y 49,5 por ciento y 39,4 por ciento respectivamente. La sobrevida global a 5 años fue de 23,7 por ciento. Los pacientes que no tenían metástasis ganglionares alcanzaron una sobrevida de 25 por ciento a 5 años, en cambio en aquellos que sí tenían metástasis linfonodales la sobrevida fue de 16,1 por ciento a 5 años. La gastrectomía total con resección en bloque es el tratamiento óptimoen los pacientes con cáncer gástrico T4