Corrección quirúrgica de la ptosis ciliar involutiva bilateral por la técnica de elevación directa / Surgical correction of the involutive ciliary ptosis for the direct evaluation technique

RESUMEN

Se han descrito muchas técnicas para la corrección quirúrgica de la ptosis ciliar involutiva bien sea sola o combinada con la blefaroplastia. La elevación directa es uno de los procedimientos más utilizados con buenos resultados postoperatorios y menos trauma quirúrgico. Los principales problemas asociados a esta técnica son las parestesias en la frente y cuero cabelludo, así como la presencia de una cicatriz visible en el borde superior de la ceja. El objetivo del presente estudio es el de evaluar los resultados de la corrección quirúrgica de la ptosis ciliar bilateral involutiva por la técnica de elevación directa y determinar el nivel de satisfacción de los pacientes al año del seguimiento. Para ello, se incluyeron 20 pacientes con diagnóstico de ptosis ciliar involutiva bilateral de grado moderado a severo intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Militar "Carlos Arvelo" de la ciudad de Caracas entre Enero y Julio de 1998. El seguimiento postoperatorio se realizó durante un año, en controles sucesivos (1-45 días 3-8 meses y al año). Se empleó como método estadístico el análisis para sobrevida de Kaplan-Meier aplicado en nuestro estudio para calcular la probabilidad del comportamiento de los resultados durante el tiempo de seguimiento. Todos los pacientes presentaron cicatriz visible en el borde superior de la ceja y parestesias en la región frontal. Ambas manifestaciones tuvieron una tendencia a disminuir en el tiempo de forma semejante, pero las parestesias disminuyeron. La probabilidad de que la cicatriz visible persista al final del seguimiento es de 0,45 y el de las parestesias es de 0,17 (p<0,05). Todos los pacientes estuvieron satisfechos con los resultados funcionales de la cirugía, pero un 35 por ciento no estuvieron totalmente satisfechos con los resultados estéticos debido a la presencia de la cicatriz visible. La técnica de elevación directa es un procedimiento sencillo, eficaz y seguro para la cura operatoria de la ptosis ciliar pero su limitación estética por la presencia de la cicatriz visible impone una cuidadosa selección de los pacientes para ofrecer en cada caso la técnica quirúrgica más adecuada