Exposiçäo aguda a derivados imidazolínicos em crianças / Acute exposure to imidazoline derivatives in children

RESUMO

OBJETIVOS: Estudar a exposiçäo aguda a derivados imidazolínicos em crianças com idade inferior a 15 anos, atendidas no período de janeiro de 1994 a dezembro de 1999. MÉTODOS: Neste estudo retrospectivo foram avaliadas 72 crianças com idades entre dois meses e 13 anos, mediana de dois anos (25 por cento a 75 por cento; um a três anos), expostas a nafazolina (n = 48), fenoxazolina (n = 18), oximetazolina (n = 5) e tetrizolina (n = 1); por via oral (n = 46), nasal (n = 24) ou desconhecida (n = 2). RESULTADOS: No total, 57 crianças desenvolveram manifestações clínicas sonolência (n = 34), sudorese (n = 20), palidez (n = 17), hipotermia (n = 16), bradicardia (n = 13), extremidades frias (n = 9), agitaçäo (n = 7), taquicardia (n = 6), vômitos (n = 34), respiraçäo irregular e apnéia (n = 5), miose/midríase (n = 4), sendo a nafazolina (n = 47), a fenoxazolina (n = 5) e a oximetazolina (n = 4) os princípios ativos mais envolvidos. O início das manifestações clínicas foi rápido, iniciando-se, em 32/57 crianças, até duas horas após a exposiçäo. Somente medidas de suporte foram empregadas, com uma criança necessitando de ventilaçäo mecânica após exposiçäo à nafazolina. Na maioria dos pacientes, o quadro clínico remitiu até 24 horas após a exposiçäo (n = 39/57). Näo houve evoluçäo letal. Pacientes expostos à nafazolina (n = 47/48) apresentaram maior freqüência de manifestações clínicas de intoxicaçäo em comparaçäo com aqueles expostos à fenoxazolina (n = 5/18) (p < 0,001). Comparando-se a freqüência de pacientes que desenvolveram manifestações clínicas de acordo com a via de exposiçäo (oral, n = 34/46; nasal, n = 21/24), näo foi encontrada uma diferença estatisticamente significante (p = 0,31). CONCLUSÕES: Na maioria dos casos de exposiçäo a derivados imidazolínicos, principalmente à nafazolina e em crianças com menos de três anos de idade, ocorreu, independentemente da via (oral ou nasal), o aparecimento precoce de manifestações clínicas de intoxicaçäo, destacando-se as depressöes neurológica, cardiovascular e respiratória, que regrediram até 24 horas após a exposiçäo